Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.

An:

ACR Aurich
Egelser Strasse 67
26605 Aurich
Fax: 04941-9949355
E-Mail: shop@acr-aurich.de

Hiermit widerufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

Rechnungsnummer _____________ bestellt am _____________ erhalten am _____________

Name des/der Verbraucher(s)     _________________________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s) _________________________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s) _________________________________________________

Unterschrift des/der Verbraucher (s) ______________________________________________
(nur bei Mitteilung auf Papier)

Datum des Widerspruchs ______________

(*) Unzutreffendes streichen.